目的 探讨大量输血对老年严重创伤患者凝血功能和钠、钾离子水平的影响。方法 收集辽宁中医药大学附属医院2015年1月至2019年3月收治的老年严重创伤患者108例病历资料，根据输血量分为大量输血组（58例）和一般输血组（50例）。比较2组患者输血前和输血1、3 d后凝血功能和钠、钾离子水平，以及输血后低体温、枸橼酸中毒、凝血功能障碍等不良反应的发生情况。结果 输血前，2组患者凝血功能各项指标和钠、钾离子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；输血1、3 d后，2组患者凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于输血前，且输血3 d后长于输血1 d后，钾离子水平均高于输血前，且输血3 d后高于输血1 d后，纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）和钠离子水平均低于输血前，且输血3 d后低于输血1 d后；大量输血组输血1、3 d后PT、TT、APTT均长于一般输血组，钾离子水平高于同期一般输血组，FIB、PLT和钠离子水平低于同期一般输血组（均P＜0.05）。输血后，大量输血组输血不良反应发生率高于一般输血组［79.3%(46/58)比52.0%（26/50）］，差异有统计学意义（χ2=9.012，P=0.003）。结论 大量输血可促进老年严重创伤患者血容量恢复，但会造成凝血功能异常和电解质紊乱，故对于需大量输血患者需在输血过程中动态监测凝血功能指标和电解质水平，确保患者的生命安全。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并糖尿病（DCHD）较之单纯的2型糖尿病和冠心病，其心血管事件发生风险更高，危险程度更大。半个世纪以来，国内外均对各种类型的心血管风险预警模型进行过相关研究。另外，中医“治未病”理念与风险预警不谋而合。选择DCHD患者，充分结合现代医学疾病的发病因素和中医证素，构建DCHD病证结合风险预警模型，可为临床中西医结合预防和早期干预DCHD个体病情加重提供科学依据。本文就国内外心血管风险预警模型研究进展和DCHD病证结合风险预警模型的构建设想进行系统论述。

目的 探讨右美托咪定对小鼠反复缺血再灌注（IR）脑损伤时NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体表达的影响。方法 选取清洁级健康雄性C57BL/6J小鼠27只作为研究对象，采用随机数字表法分为右美托咪定预先给药组（9只，D组）、IR组（9只）和假手术组（9只，S组）。D组小鼠于建模前30 min腹腔注射25 μg/kg右美托咪定，同期IR组和S组注射等量0.9%氯化钠溶液，30 min后S组小鼠分离出双侧颈总动脉，但不夹闭，D组和IR组经夹闭双侧颈总动脉建立反复IR脑损伤模型。行水迷宫测试并在行为学测试完毕后2 h处死小鼠，取海马组织检测湿/干重比和总含水量；采用聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测海马组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（Caspase-1）的mRNA和蛋白表达情况；采用酶联免疫吸附试验法检测海马组织中白细胞介素1β（IL-1β）和IL-18的表达量。结果  IR组逃避潜伏期显著高于D组和S组［（27.6±6.2）s比（15.1±4.6）、（6.8±0.9）s］，且D组逃避潜伏期显著高于S组，而S组穿越原平台次数显著高于D组和IR组［（11.0±2.3）次比（6.7±1.2）、（2.2±0.3）次］，且D组穿越原平台次数显著高于IR组(均P＜0.05)。IR组海马组织湿/干重比及总含水量显著高于D组和S组，且D组海马组织湿/干重比及总含水量显著高于S组(均P＜0.05)。IR组NLRP3、Caspase-1和ASC的mRNA和蛋白表达均显著高于D组和S组，且D组均显著高于S组(均P＜0.05)。IR组海马组织中IL-1β和IL-18表达量均显著高于D组和S组，且D组显著高于S组(均P＜0.05)。结论  IR脑损伤前30 min给小鼠注射右美托咪定，可抑制脑组织NLRP3炎症小体表达，进而减轻脑组织所受损伤。

目的  了解三甲医院护理人员的压力现状，分析压力源并探讨护理人员压力的影响因素。方法  选取解放军总医院护理人员100名进行调查，应用自制的压力源调查问卷对100名护理人员进行问卷调查，对问卷结果进行统计学分析。以年龄、工龄、婚姻、家庭状况、学历、职称为自变量，以压力得分为因变量进行组间差异分析。结果  护理人员的压力源主要来自工作，其次是生活压力。影响较大的前5位压力源分别是工作考核考评、检查多（2.49分），社会对本职业期望过高（2.03分），工作付出与待遇不成正比（2.01分），工作风险大、长期处于紧张状态（1.95分），无暇照顾家庭、深感内疚（1.92分）。未婚组得分高于已婚组［（35±12）分比（34±15）分］，无子女组的压力得分高于有子女组［（34.86±12.26）分比（34.74±14.38）分］，差异均有统计学意义（t=5.230，P=0.024；t=3.976，P=0.049）。而年龄、工龄、学历、职称等对压力的影响差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  医院护理人员的压力主要来自工作压力，应开展相关心理学知识培训和调适措施，建设社会家庭支持系统和营造良好的工作氛围，维护他们的身心健康。

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，大多是由于冠状动脉狭窄闭塞，发生冠状动脉血供减少甚至中断，使供氧不足的心肌细胞发生严重持久的缺血坏死，导致心肌细胞代谢紊乱、脂质沉积，引起炎症因子表达升高，触发细胞凋亡，导致大量心肌细胞被吞噬降解，心功能急剧恶化。近年来研究发现，生长分化因子15(GDF-15)在急性心肌梗死后缺血缺氧的心肌细胞中呈高表达状态，这可能是一种对受损心功能的保护性应答反应。GDF-15可抑制细胞凋亡、缓解细胞损伤、调控脂质代谢、稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌缺血、减轻心肌梗死面积的持续扩大、促进内皮细胞增殖及血管新生。本文通过阐述急性心肌梗死后GDF-15对心血管系统的保护作用，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是心肌梗死的发生发展中起到的作用及临床意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是呼吸系统常见病之一，患者常出现急性肾损伤。近年来AECOPD患者数量不断增多，但对AECOPD相关性急性肾损伤的研究尚未受到足够重视。本文综述了AECOPD患者并发急性肾损伤的相关因素及早期诊断生物标志物研究进展，以期为减少AECOPD相关性急性肾损伤的漏诊漏治，促进AECOPD的诊治提供参考。

长链非编码RNA（lncRNA）是内源性的长度超过200 nt的非编码RNA，其在细胞增殖、凋亡、代谢、迁移、血管生成、内皮功能障碍、内皮-间充质转化、细胞周期调节、细胞分化等诸多生物过程中发挥着重要作用。肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）是最早发现的lncRNA之一，本文主要从MALAT1的基本结构、功能作用及与肿瘤的关系几方面进行综述，总结了MALAT1在恶性肿瘤中作用和应用的研究进展。在肺癌患者中，MALAT1过表达与肺癌预后不良相关；在食管癌患者中，MALAT1可通过调节细胞周期增强食管癌的侵袭和转移能力；在宫颈癌患者中，MALAT1通过调节多种微小RNA促进肿瘤的增殖、迁移能力；目前MALAT1对乳腺癌的作用尚无定论，一些研究认为MALAT1促进乳腺癌细胞的增殖、转移能力，但另外一些研究认为MALAT1可以抑制乳腺癌的增殖、转移、侵袭能力。这些研究显示MALAT1有望成为有效的肿瘤生物标志物和未来的主要治疗靶点。

肺炎链球菌是常见的革兰阳性致病菌，可以引发多种感染性疾病，在儿童感染中致死率较高。肺炎链球菌肺炎严重威胁着人类健康，且全球抗菌药物耐药问题日益严重，提出更加高效治疗肺炎链球菌肺炎的方案，将有利于提高患者的生存率和减少患者的经济负担。肺炎链球菌溶血素是目前研究最深入的肺炎链球菌肺炎治疗靶点，但是研究者对其他靶点的整理尚不足。广泛研究肺炎链球菌肺炎的潜在靶点以备验证，增加干预疾病的方向并促进精准用药，能快速提高防治肺炎链球菌肺炎的效率。宿主和病原体是罹患肺炎链球菌肺炎的2个重要方面，现从肺炎链球菌肺炎的宿主和病原体2个角度对肺炎链球菌肺炎潜在靶点的作用进行综述，以期为寻找治疗肺炎链球菌肺炎的新靶点提供参考。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一类肺动脉梗阻性疾病，其病因较复杂，主要为血栓栓塞导致肺动脉堵塞，肺部血管结构改变，进而产生肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是CTEPH的首选治疗方法。随着介入治疗的发展，经皮球囊肺动脉成形术逐渐成为无法行肺动脉内膜剥脱术、术后仍持续肺动脉高压或复发患者的一种新选择。本文对经皮球囊肺动脉成形术治疗CTEPH的研究进展进行综述。

目的 探讨个体化营养治疗对2型糖尿病患者的疗效。方法 选择2019年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的202例2型糖尿病住院患者，按照随机数字表法分为观察组（95例）和对照组（107例）。对照组实行常规饮食+药物或胰岛素治疗，观察组实行个体化营养治疗处方饮食+药物或胰岛素治疗。随访时间为6个月。比较2组干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白和同型半胱氨酸水平。结果 2组患者年龄、性别、体重指数、血压、降糖治疗和降脂治疗方案等基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访6个月时，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平明显低于对照组［6.6(5.7,7.6)mmol/L比9.0(7.3,11.8)mmol/L、7.0%(6.2%,7.6%)比8.2%(7.2%,10.4%)、7.9(0.7,33.0)mg/L比20.4(7.2,85.3)mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而总胆固醇、三酰甘油及同型半胱氨酸水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 个体化营养治疗可进一步降低2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平。